IQPR - Institut für Qualitätssicherung in Prävention und Rehabilitation

Das Logopädische Assessment (LA) ist keine Testung sondern ein Beurteilungsinstrument, d.h. der das Assessment erstellende Logopäde bzw. Sprachtherapeut sammelt zunächst Informationen per Patientenbefragung, durch Beobachtung, per Fremdanamnese, durch Tests und/oder Teamrücksprache. Mit Hilfe dieser gesammelten Informationen beurteilt er dann unter Berücksichtigung des Umfeldes die Funktionen und Performanz des Patienten bei Aktivitäten der Verständigung und der Nahrungsaufnahme, indem er sie definierten Items zuordnet und hier mithilfe vier beschriebener Kategorien der Schwere nach skaliert. Die Items liegen in den Bereichen

Sensomotorische Funktionskreise:
Buccofaciale Motorik, Pharyngolaryngeale Motorik, Buccofaciale und pharyngolaryngeale Sensibilität, Körperhaltung, Atmung.

Sprache:
Auditives Sprachverständnis, Lese-Sinn-Verständnis, Non-verbale Kommunikation, Benennen, Nicht-propositionale Sprache, Nachsprechen, Schreiben.

Sprechen:
Sprechatmung, Artikulation, Stimme, Prosodie.

Verständigung:
In der Therapiesituation, mit vertrauten Personen, in der Öffentlichkeit, Telefonieren, Korrespondenz, Zahlenverständnis/-produktion.

Schluckfunktionen:
Speichelschlucken, Kauen und Bolustransport, Schluckreflextriggerung, Aspirationsschutz, Reinigungsaktivitäten.

Nahrungsaufnahme:
Flüssige Konsistenz, Breiförmige Konsistenz, Feste Konsistenz, Nahrungsaufnahme im geschützten Raum, Nahrungsaufnahme in der Öffentlichkeit.

Die vier Schweregrad-Kategorien sind ebenso wie die Items in einem dazugehörigen Handbuch definiert. Ein wichtiges Kriterium der Vierer-Einteilung ist der Bezug zum Alltag des Patienten. Im Allgemeinen können die vier Kategorien wie folgt beschrieben werden:
I
Der Patient hat keine Einschränkung in der Verständigung oder der Nahrungsaufnahme:
• Es ist keine Hilfestellung durch Hilfsmittel oder Hilfspersonen erforderlich.
• Es liegen keine Störungen der Sprach-, Sprech- oder Schluckfunktionen vor.
• Der Aufwand an Zeit und Energie, um Anforderungen bzw. Aufgaben zu erfüllen, liegt im Normbereich.
II
Der Patient kann die leichten Einschränkungen oder seltenen Fehlleistungen in der Verständigung oder der Nahrungsaufnahme selbstständig bewältigen:
• Setzt Hilfsmittel und -strategien selbständig und effektiv ein.
• Bemerkt und korrigiert auftretende Störungen der Sprach-, Sprech- oder Schluckfunk-tionen selbständig.
• Der Aufwand an Zeit und Energie, um Anforderungen bzw. Aufgaben erfüllen zu können, liegt leicht über dem Normbereich.
III
Patient kann die deutlichen Einschränkungen oder häufigen Fehlleistungen in der Verständigung oder der Nahrungsaufnahme nur mit Hilfsperson bewältigen; es sind noch Teilleistungen des Patienten vorhanden.
• Benötigt Hilfestellung durch professionelle Hilfsperson oder geschulten Laien.
• Bemerkt und korrigiert Störungen der Sprach-, Sprech- oder Schluckfunktionen nur teilweise selbständig
• Kann Anforderungen bzw. Aufgaben trotz deutlichen Mehraufwandes an Zeit und Energie nur teilweise erfüllen.
IV
Patient kann die massiven Einschränkungen oder die fast immer auftretenden Fehlleistungen in der Verständigung oder der Nahrungsaufnahme auch mit Hilfsperson nicht bewältigen; es sind keine Teilleistungen des Patienten mehr vorhanden:
• Trotz Hilfestellung durch professionelle Hilfspersonen sind die Einschränkungen nicht zu kompensieren.
• Bemerkt und korrigiert Störungen der Sprach-, Sprech- oder Schluckfunktionen Formen nicht.
• Kann Anforderungen bzw. Aufgaben trotz massiven Mehraufwandes an Zeit und Energie nicht erfüllen.

Zu den Gütekriterien:
Voigt-Radloff S, Leonhart R, Schwer B, Junde I, Heiss HW (2005) Das Logopädische Assessment: Feldversuch zu psychometrischen Eigenschaften, Praktikabilität, Akzeptanz und Prozessqualität. Das Gesundheitswesen 67: 665-73.